Selles de bébé : couleur, texture et quand s'inquiéter

Jaune moutarde, vert épinard, granuleux, liquide, avec des glaires… Le caca de bébé a de quoi surprendre les jeunes parents ! Au fil des changes, on se surprend à scruter chaque couche avec l'œil d'un expert (et à en parler à table, sans aucune gêne). C'est tout à fait normal : la couleur, la texture et la fréquence des selles sont de précieux indicateurs de la santé et de l'alimentation de votre bébé.

Chez Carryboo, les couches, c'est notre métier : autant dire qu'on en a vu de toutes les couleurs ! On vous explique ce qui est normal selon l'âge et l'alimentation de bébé, comment lire les couleurs, ce que signifient des selles glaireuses, et surtout quels signes doivent vous amener à consulter sans attendre.

L'essentiel en 30 secondes :

• Les premières selles, le méconium, sont noires-vertes et collantes : elles sont émises dans les 24 à 48 heures après la naissance
• Un bébé allaité a des selles jaune d'or, molles et granuleuses, plus de 3 par jour le premier mois, puis parfois beaucoup plus espacées
• Un bébé nourri au lait infantile a des selles plus épaisses, jaune pâle à brunes, et souvent moins fréquentes
• Le jaune, le vert et le marron sont normaux ; le blanc, le gris ou le jaune très pâle imposent de consulter le jour même
• Du sang, des selles noires après le méconium ou des glaires associées à de la diarrhée et de la fièvre : on demande un avis médical
• Diarrhée chez un nourrisson : solution de réhydratation orale et surveillance des signes de déshydratation

Les premières selles : méconium et selles de transition

Le méconium, premier caca de bébé

Les toutes premières selles de bébé, le méconium, sont noir verdâtre, épaisses et très collantes, comme du goudron. Elles contiennent ce que bébé a accumulé dans son intestin pendant la grossesse. Il est normalement émis dans les 24 à 48 heures suivant la naissance, parfois jusqu'au troisième jour. Si bébé n'a émis aucune selle au bout de ce délai, l'équipe de la maternité ou un médecin doit en être informé.

Astuce : le méconium colle à la peau. De l'eau tiède, un coton et un peu de liniment en viennent à bout.

Les selles de transition

Avec la mise en place de l'alimentation, les selles deviennent vert-brun, plus molles, puis jaunes, généralement entre le 3e et le 5e jour. Bon signe : le lait arrive bien jusqu'à l'intestin !

Caca de bébé allaité ou au lait infantile : quelles différences ?

Le caca du bébé allaité

Chez un bébé nourri au sein, les selles sont typiquement jaune d'or ou jaune moutarde, parfois légèrement verdâtres, molles, voire liquides, et granuleuses (on dirait de petites graines). Leur odeur est plutôt douce, un peu aigrelette. Selon le guide de l'allaitement maternel de Santé publique France, le premier mois, un bébé allaité a plus de 3 selles par 24 heures, et souvent bien davantage : certains font caca à presque chaque tétée.

Puis, à partir de 4 à 6 semaines, la fréquence peut ralentir nettement. Il arrive qu'un bébé allaité ne fasse plus de selles pendant plusieurs jours : c'est normal tant qu'il tète bien, qu'il reste tonique et que ses selles restent molles quand elles arrivent.

Le caca du bébé nourri au lait infantile

Avec le lait infantile, les selles sont généralement plus épaisses (consistance de pâte), de couleur jaune pâle à brun clair, et leur odeur est plus marquée. Elles sont aussi souvent moins fréquentes : de une à plusieurs par jour, parfois une tous les deux jours. Un changement de lait ou une erreur de préparation peut modifier le transit : vérifiez les quantités avec notre tableau des quantités de lait selon l'âge de bébé.

Bébé allaité pas de selles : quand s'inquiéter ?

Tout dépend de l'âge. Pendant le premier mois, un bébé allaité qui fait peu de selles (moins de 3 par jour) peut ne pas boire suffisamment : parlez-en rapidement à votre sage-femme, à votre médecin ou à une consultante en lactation, surtout si bébé dort beaucoup, tète peu ou prend mal son poids. Après 4 à 6 semaines, plusieurs jours sans selles sont en général sans gravité si bébé :

• tète fréquemment et efficacement ;
• est tonique, éveillé et souriant ;
• mouille 5 à 6 couches bien lourdes par 24 heures ;
• émet des selles molles (et non dures) quand elles arrivent ;
• n'a ni ventre gonflé et dur, ni vomissements, ni douleur.

Pour savoir combien de couches prévoir et ce que leur nombre vous apprend, lisez notre article combien de couches par jour pour un bébé allaité.

Couleur du caca de bébé : le tableau pour s'y retrouver

La couleur varie selon le lait, l'âge et, plus tard, la diversification. Voici des repères pour lire une couche sans paniquer.

Des selles vertes, faut-il s'inquiéter ?

Rarement ! Le vert, si angoissant pour les parents, est très fréquent : il peut s'agir d'un transit un peu rapide, d'un lait enrichi en fer ou, plus tard, des épinards et haricots verts de la diversification. Des selles vertes deviennent un signal à surveiller quand elles s'accompagnent de glaires, de diarrhée, de fièvre ou que bébé semble mal en point.

Des traces de sang dans la couche

Un filet de sang rouge vif vient souvent d'une petite fissure anale, ou de sang avalé à la tétée si la maman a des crevasses. Mais seul un médecin peut écarter une infection ou une allergie aux protéines de lait de vache : montrez-lui la couche (ou une photo).

Selles décolorées : l'échelle colorimétrique du carnet de santé

Pourquoi cette carte est-elle si importante ?

Le carnet de santé de votre enfant contient une échelle colorimétrique des selles, avec des photos de selles de couleurs normales et anormales. Elle a été ajoutée pour sensibiliser les parents et les professionnels à un signe rare mais crucial : des selles décolorées. Elles peuvent révéler une atrésie des voies biliaires, une maladie qui touche environ 1 naissance sur 17 000 en France selon la Haute Autorité de santé. Elle se soigne d'autant mieux que l'intervention chirurgicale est réalisée tôt, idéalement avant le 30e jour de vie.

Comment l'utiliser ?

Pendant les premières semaines, comparez régulièrement les selles de bébé à la carte, à la lumière du jour. Des selles blanches, gris clair, couleur mastic ou jaune très pâle doivent vous amener à consulter le jour même, sans attendre la prochaine visite. C'est d'autant plus vrai si bébé garde un teint jaune (jaunisse) après l'âge de deux semaines ou si ses urines sont foncées.

Selles glaireuses chez bébé : que faut-il en penser ?

À quoi ressemblent les glaires ?

Les glaires sont des filaments transparents ou blanchâtres, visqueux comme du blanc d'œuf : du mucus que l'intestin produit naturellement pour faciliter le passage des selles.

Glaire dans les selles de bébé : les causes fréquentes

Un peu de glaire de temps en temps, chez un bébé en forme, n'a généralement rien d'inquiétant. Cela peut arriver :

• lors d'un rhume, quand bébé avale ses sécrétions nasales ;
• pendant une poussée dentaire, avec la salive avalée en grande quantité ;
• lors d'une petite irritation passagère de l'intestin.

Quand les glaires doivent alerter

Des selles glaireuses répétées, ou associées à de la diarrhée, du sang, de la fièvre, des vomissements, un bébé grognon ou qui prend mal son poids, justifient une consultation. Une infection intestinale ou, plus rarement, une allergie aux protéines de lait de vache peuvent être en cause. L'Assurance Maladie recommande de consulter sans tarder en cas de diarrhée avec glaires ou sang. Surtout, ne changez pas de lait de vous-même : c'est au médecin de poser le diagnostic.

Diarrhée ou constipation : comment faire la différence ?

Reconnaître une diarrhée chez bébé

Des selles de bébé allaité très molles ne sont pas une diarrhée. On parle de diarrhée quand les selles deviennent brusquement plus fréquentes et plus liquides que d'habitude, parfois très abondantes. Le principal risque est la déshydratation, d'autant plus rapide que bébé est petit.

Que faire ? Proposez une solution de réhydratation orale (SRO), disponible en pharmacie, par petites quantités et souvent, et poursuivez l'allaitement ou le lait habituel. Les SRO sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur prescription pour les enfants de moins de 5 ans. Pas de médicament anti-diarrhéique sans avis médical : plusieurs sont contre-indiqués chez le jeune enfant. Chez un nourrisson, surtout de moins de 6 mois, demandez rapidement un avis médical.

Et si les selles liquides passent par-dessus bord, nos conseils contre la couche qui déborde vous sauveront quelques bodies !

Reconnaître une constipation

À l'inverse, la constipation se reconnaît moins au nombre de selles qu'à leur aspect : selles dures, sèches, en petites billes, émises avec difficulté et douleur, parfois avec une petite trace de sang due à une fissure. Elle est rare chez le bébé exclusivement allaité et plus fréquente avec le lait infantile ou lors de la diversification. Retrouvez nos conseils dans notre article sur la constipation de bébé.

La couche sale : les bons réflexes au change

Changer bébé rapidement

Les selles contiennent des enzymes digestives qui, au contact prolongé de la peau, l'irritent bien plus vite que l'urine. Une couche sale se change donc dès que possible, même si elle vient d'être mise. C'est la meilleure prévention de l'érythème fessier, ces fesses rouges qui font souffrir bébé.

Nettoyer en douceur

Nettoyez toujours de l'avant vers l'arrière (particulièrement chez les petites filles), avec de l'eau et un savon doux ou du liniment, puis séchez bien les plis en tamponnant. Laissez si possible les fesses à l'air quelques minutes. Si vous débutez, notre pas-à-pas pour changer une couche sans stress va vous plaire.

Un nouveau-né qui fait caca à chaque tétée use vite ses couches : voyez notre guide combien de couches par jour selon l'âge de bébé.

Pour les peaux qui rougissent facilement, nos couches Sensitive ont été pensées pour elles : voile 100 % d'origine naturelle biosourcé, hypoallergéniques, testées dermatologiquement, sans lotion, sans parfum, sans petrolatum, sans latex et sans chlore. Et en taille 1, une découpe ombilicale protège le cordon des tout-petits.

Selles de bébé : quand s'inquiéter ?

Les signes d'alerte

Pour en savoir plus, consultez la page de l'Assurance Maladie sur la diarrhée et la gastro-entérite de l'enfant, ainsi que le guide de l'allaitement maternel de Santé publique France.

Questions fréquentes sur le caca de bébé

Avant 1 mois, peu de selles peut signaler que bébé ne boit pas assez : consultez rapidement. Après 4 à 6 semaines, plusieurs jours sans selles sont souvent normaux si bébé tète bien, mouille 5 à 6 couches lourdes par jour, est tonique et que ses selles restent molles. En cas de ventre dur, de vomissements ou de pleurs inhabituels, consultez.

Pas forcément. Quelques glaires peuvent apparaître lors d'un rhume ou d'une poussée dentaire. En revanche, des glaires répétées ou associées à de la diarrhée, du sang, de la fièvre ou une mauvaise prise de poids doivent être montrées à un médecin.

Les selles blanches, grises, couleur mastic ou jaune très pâle sont une urgence : consultez le jour même. Comparez-les avec l'échelle colorimétrique de votre carnet de santé. Le sang et les selles noires après le méconium justifient aussi une consultation rapide.

Cet article est informatif et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. En cas de doute sur les selles de votre bébé, contactez votre médecin, votre pédiatre ou votre sage-femme.